手湿疹/手あれ
Hand eczema/Hand dermatitis
Hand eczema/dermatitis
手をしっとりと保つ働きを「バリア機能」と言います。水分の蒸発を防ぐ 「皮脂膜」、各層細胞同士の隙間を埋めてくれる「角質細胞間脂質」、細胞内で水分を保持している「天然保湿因子」が>皮膚のバリア機能の元と言われています。
アルコールは皮脂を溶かし出してしまい、洗浄剤の界面活性剤はタンパク質の構造を>変化させ、各層の形成不全を生じます。手洗いや手指消毒を頻回に行うと刺激の繰り返しとなり、皮膚のバリア機能が弱くなります。これにより、乾燥して皮膚がめくれやすくなります。
手湿疹・手荒れの症状
手湿疹・手荒れの原因となる皮膚炎には、「刺激性接触皮膚炎」「アレルギー性接触皮膚炎」「タンパク質接触皮膚炎」「アトピー型手湿疹」などがあります。
刺激性接触皮膚炎
手湿疹の7割は刺激性接触皮膚炎です。
アレルギーとは関係なく、弱い刺激が加わり続けることで誰でも発症します。
洗剤などが原因となり、皮膚のバリア機能が破壊され、乾燥症状だけだったものが、外部刺激に敏感になり皮膚炎を発症します。
はじめは皮膚のめくれとヒリヒリ感が主ですが、進行するとかゆみがでてきます。
アレルギー性接触皮膚炎
皮膚に触れた科学物質によって免疫反応が起こることで発症します。
対象となる物質に皮膚が触れることで敏感に反応するようになり（感作）、炎症やかゆみが起こります。
ゴム手袋の加硫促進剤、洗浄剤の殺菌成分など、手に触れるすべての日用品が原因となる可能性があります。問診と診察で原因が特定できないときは、かぶれやすい成分をまとめた検査試薬でパッチテストを行う時もあります。
タンパク質接触皮膚炎
調理で生魚やエビ・カニなどに触れると直ぐに蕁麻疹が現れ、その後手湿疹に変化して皮膚炎が長く続く反応です。
アトピー型手湿疹
アトピー体質の方は生まれつき皮膚のバリア機能が弱く、手の乾燥からひどい手荒れ（手湿疹）に進行しやすい方が多いです。 アトピー性皮膚炎の部分症状としての手湿疹で、アトピーは子ども頃に治まっているのに手湿疹だけがひどい方も多いです。 また、アトピー体質の方は、アレルギー性接触皮膚炎を合併する方も多く、治りにくい場合は日用品や仕事で扱うもので かぶれの症状がでるものがないかを検討する必要があります。このような症状にあてはまる方は、ハンドクリームでの セルフケアだけでは肌の状態が整えられなくなっています。 当院に受診していただき、治療と原因への対処をご相談ください。
＼手湿疹・手荒れを予防／手荒れに関する豆知識
米国疾病対策センター（CDC）や
日本の手湿疹診療のガイドラインから
手荒れに関するものを集めました。
参考にしてみてください。
保湿剤含有アルコール手指消毒の方が
石けんよりも手が荒れない
アルコール手指消毒の直後に石けんと水で
手洗いをすると皮膚炎を生じやすい
ペーパータオルはこすらず、
水気をとるように優しくふきとる
（質の悪いペーパータオルは
手荒れが増す原因に）
界面活性剤を含むお湯と水に
手をつけて皮膚のバリア機能を検討すると、
お湯の方が皮膚が荒れやすい
手荒れを軽くするには
何を使うかよりも
回数を多くハンドクリームを塗ることが大事
手荒れに悩まれている方へえいご皮フ科からの
アドバイス
アトピー体質や手荒れしやすい職業の方は、可能なら保湿剤入りのアルコール消毒を選びましょう。アルコールの刺激が強い、手が汚れている場合は石けんの手洗いです。
手荒れに悩んでいる方は、敏感肌用の固形せっけんや泡タイプのハンドソープを使用しましょう。殺菌剤入りは刺激やかぶれの問題があり、お勧めしません。手首や指の間に石けんの泡が残らないように十分にすすぎ、乾いた清潔なタオルで濡れている部分の水分をきちんと拭き取る、こすらないことも大切です。
ハンドクリームは塗る回数が最も重要です。日中はべたつきの少ないローションやクリームを選び、可能なら手洗いのたびに塗って下さい。指先や爪の周りも意識して塗るようにしましょう。高濃度の尿素含有クリームは刺激が出やすいので、肌の弱い方は避けましょう。就寝前は油分の多い軟膏タイプのハンドクリームをたっぷり塗って綿手袋をつけることが理想的です。
